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당뇨병성 신증
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2010년 01월 18일(월) 06:49 [주간문경] 
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전종구
점촌 전종구내과의원장 <054)556-8555>
동국대학교 의과대학 졸업
국립경찰병원 내과 수련
내과전문의 취득
문경제일병원 제1내과과장 역임
현 고려대학교 의과대학 외래교수
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| | ⓒ (주)문경사랑 | |
당뇨환자들을 보면서 평소 안타깝게 생각했던 것이 현재 자신의 증상이 당뇨 합병증에 의한 것인지 아니면 다른 질병에 의한 것인지 구별을 못하고 있는 환자분들이 많다는 것입니다.
당뇨가 일단 걸리면 당뇨에 대해서는 의사만큼 알아야 합병증을 예방 할 수 있다는 것입니다. 오늘부터 3회에 걸쳐 가장 흔한 당뇨 합병증인 당뇨병성 신증, 당뇨병성 망막증, 당뇨병성 신경병증에 대해 이야기 드리겠습니다.
첫 번째로 당뇨병성 신증에 대해 알아보겠습니다.
신장 즉 콩팥은 우리 몸의 대사 과정에서 필요 없는 노폐물을 걸러내는 역할을 하는 장기입니다. 신장 내에 미세혈관이 실타래처럼 생긴 사구체라는 구조가 있어 노폐물을 걸러냅니다. 당뇨병이 오래되면 사구체에 손상이 오고 혈액내의 단백질이 사구체를 빠져 나가기 시작해서 단백뇨가 생깁니다. 이를 ‘당뇨병성 신증이라 합니다.
소변으로 단백질을 잃게 되므로 혈중의 단백질이 감소하게 되고 몸이 붓게 됩니다.
특히 발목부위가 붓는 증상이 심하고 소변에 거품이 일고 소변을 자주 보게 됩니다.
몸이 부어서 체중이 증가 하기도 합니다. 24시간 소변을 모아서 단백질 배설량을 검사하여 300mg이상이면 ‘임상적 당뇨병성 신증’을 진단 할 수 있습니다. 이 시기가 되면 신장기능이 점차 저하되기 시작하고 혈압도 상승합니다.
제 1형 당뇨병환자의 30%, 제 2형 당뇨병 환자의 20%정도는 당뇨병성 신증을 앓게 되고 결국에는 신부전에 빠지게 됩니다.
당뇨병 환자 중 일부(20-30%)만 신장 합병증이 오는데, 다음과 같은 환자에게서 잘 옵니다.
1) 혈당조절 불량 2) 고혈압 3) 당뇨병성 신증의 가족력 4) 고지혈증 5)흡연 6) 잦은 요로감염등이 위험요인입니다.
만약 당뇨병성 신증을 의심할 만한 단백뇨가 나오면 1) 혈압을 130/85mmHg 미만으로 유지
2)정상 혈당 유지
3)고지혈증 치료
4) 단백질과 염분 섭취의 제한 5) 철저한 금연 등을 하면 신장 기능악화를 예방 할 수 있습니다.
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