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고요산혈증과 통풍의 관리
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2019년 02월 19일(화) 16:36 [주간문경] 
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| | | ↑↑ 전종구
점촌 전종구내과의원장 <054)556-8555> | ⓒ (주)문경사랑 | |
최근 고요산혈증 및 통풍은 흔히 발견되는 혈액검사 이상 및 관절염으로 그 빈도가 점점 증가하고 있습니다.
요산은 체내 대사산물의 하나로 퓨린의 분해과정에서 생성되며 내인성 생산과 외부로 부터 퓨린 섭취가 생성을 담당합니다.
배출은 주로 신장을 통해 이루어지며 약 20~30%의 배출은 소화기계를 통해 체외로 배출됩니다.
생성과 배출의 균형에 의해 요산 농도가 결정되며 일반적으로 체내 요산 농도가 6.8mg／dl 이상의 경우 용해도를 초과하여 요산결정이 형성됩니다.
하지만 고요산혈증(남; 7mg/dl, 여; 6mg/dl)이 있다고 하여 모든 환자에서 통풍 관절염이 발생하는 것이 아니며 혈중 요산 9mg/dl 이상의 경우에도 통풍의 유병률은 5%가량 되는 것으로 알려져 있습니다.
통풍 관절염은 대표적으로 급성 통풍발작의 형태로 나타나지만 무증상 고요산혈증, 급성 통풍 관절염, 간혈기 통풍, 만성 결정성 통풍으로 나타납니다.
가장 흔한 형태인 급성 통풍 관절염은 갑작스런 극심한 통증이 단일 관절에 나타나며 첫 번째 엄지발가락 관절을 주로 침범하고 발적, 열감 등의 매우 심한 염증 증상이 수 시간 이내 최고조에 이를 정도로 갑작스럽게 발생합니다.
적절한 치료를 하면 금방 호전되나 특별한 치료를 하지 않더라도 대개는 1~2주 정도 후 자연 호전되는 경과를 보입니다.
급성 통풍 발작의 유발 요인으로는 음주, 외상, 수술, 약제, 탈수 등이 있으며 혈중 요산에 영향을 끼치는 이뇨제, 항결핵제 등이 있습니다.
치료는 급성기에는 비스테로이드 항염제, 글루코코르티코이를 사용하며 빈번한 급성 통풍 발작의 재발, 젊은 나이(40세 미만), 요산에 의한 관절증, 요로 결석 등의 경우 요산저하제의 꾸준한 투약이 필요합니다.
예방을 위해서는 체중조절, 금주가 도움이 될 수 있으며 퓨린 함량이 많은 내장, 등푸른 생선, 과당이 함유된 음료 등을 피하는 것이 좋습니다. 또한 고요산혈증 및 통풍 관절염은 비만, 고혈압, 당뇨, 이상지혈증 등 다른 대사성질환과 동반된 경우가 많으므로 이에 대한 종합적인 치료와 관리가 매우 중요합니다.
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