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증상이 없는 담낭 담석증의 치료
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2014년 12월 30일(화) 15:03 [주간문경] 
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| | | ↑↑ 전종구
점촌 전종구내과의원장 <054)556-8555> | ⓒ (주)문경사랑 | |
최근 복부 초음파 검사가 일반화 되고, 건강검진이 활성화 되면서 우연히 발견되는 질환들이 많은데 그 중 한 가지가 담낭담석증입니다.
담낭의 담석증은 복부 초음파에서 우연히 발견되는 경우가 많은데 대부분 증상이 없습니다. 대개 2~4% 정도의 유병율을 보이고 있는데, 서구의 콜레스테롤 담석보다 우리나라에서는 색소성 담석의 비율이 높게 나타납니다.
콜레스테롤 담석의 경우 비만, 급격한 체중감소, 에스트로겐 호르몬 치료의 과거력, 고령, 담낭수축능이 저하되어 담즙정체가 되는 경우(금식, 임신, 장기간의 총경정맥요법), 고칼로리, 괴방식이, 척수손상 등이 위험인자가 될 수 있고, 색소성 담석의 경우 아시아 인종, 만성 용혈, 알코올 간경화, 간흡충증 등의 기생충 감염이 될 수 있습니다.
담낭담석의 가장 효과적인 치료법은 복강경 담낭절제술입니다. 하지만 담석증 환자의 대부분이 무증상 담낭 담석증 환자이며 수술적 치료를 요하는 경우는 증상이 있는 담낭 담석증에 국한됩니다. 또한 환자가 호소하는 증상이 담석증에 의한 증상인지가 애매한 경우가 많은데 담낭 담석의 증상은 소화불량으로 환자들이 표현하는 경우가 많습니다.
담석이 담도로 내려와 발생한 담도 결석에 의한 통증은 15분~30분 이상 지속되는 심와부 또는 우상복부 통증으로 강도는 대개 일정하며 5시간 이상 지속되는 경우는 드뭅니다. 밤에 증상이 나타나는 경우가 많으며 등이나 우측어깨로 방사통을 호소 할 수 있으며 강도는 태어나서 경험하지 못한 통증으로 표현합니다.
급성 담낭염인 경우 우상복부 통증으로 위치가 다소 바뀌며 지속되는 양상을 보이며 발열을 동반 할 수도 있습니다.
하지만 무증상 담낭 담석증 환자의 경우 증상이 없으면 경과 관찰을 할 수 있는데 담낭암의 위험이 증가된 경우와 용혈성 빈혈이 있는 경우는 예방적 담낭절제술의 적응증이 됩니다. 특히 담낭선종이 동반된 담석증, 석회화 담낭, 선천적 췌담관 합류이상, 담석 직경이 3cm이상인 경우는 예방적 담낭절제술을 시행해야 합니다.
또한 환자가 담낭암에 대한 정신적공포가 심할 경우에도 담낭절제술을 고려 할 수 있습니다. 이외 비전형증인 증상을 호소하는 경우 심장병이나 소화성 궤양이 없다면 경험적 치료로 경구 담석용해제(예: 우루사)를 사용해 볼 수 있습니다.
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