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가슴통증의 원인
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2015년 01월 21일 [주간문경] 
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| | | ↑↑ 전종구
점촌 전종구내과의원장 <054)556-8555> | ⓒ (주)문경사랑 | |
가슴통증 즉 흉통은 "목과 상복부 사이에서 느껴지는 불편감이나 통증”을 표현하는 용어로서, 전체 응급실내원환자의 5%를 차지할 정도로 흔한 증상입니다.
흉통을 일으키는 원인은 매우 다양하며 원인 질환에 따라 예후가 크게 다르므로 흉통에 대한 어느 정도의 지식을 가지는 것이 중요합니다.
첫째 흉통의 위치와 방사부위가 중요합니다. 허혈성 심질환의 경우 흉골하 가슴의 중간부분, 혹은 흉곽의 양쪽 부위를 모두 걸쳐 나타며 정확한 위치를 지적하기 어려운 경향이 있습니다.
흉곽벽에 생기는 통증은 피부에 한정되고 압박에 의해 유발되는 특징이 있습니다. 대동맥박리나 대동맥류가 확장되는 경우에는 통증이 흉부뿐 아니라 등이나 복부로 방사되는 경향이 있습니다.
둘째 흉통의 지속기간입니다. 안정성 협심증의 경우 대개 흉통이 2~10분 정도 지속되며, 증상이 매우 짧은 경우(수초~15초)는 대부분 협심증이 아니며 10분 이상 지속되거나 휴식시에도 나타나면 불안정성 협심증을 의심해야하며, 30분 이상 지속되는 경우는 급성심근경색증, 심낭염, 대동맥박리증, 근골격 질환, 대상포진 등을 의심할 수 있습니다.
셋째 악화 및 유발요인입니다. 안정형 협심증의 경우 특징적으로 운동에 의해 유발되고 추운 날씨에 식사를 많이 하고 언덕이나 계단을 오를 때 나타나는 통증은 전형적인 안정형 협심증입니다. 그 밖에 흡연, 과음, 과로, 정신적 스트레스, 갑상선 항진증, 감염, 빈혈등에 의해서 유발되거나 악화될 수 있습니다.
넷째 통증이 해소되는 방법입니다. 안정형 협심증의 경우 통증이 유발되었을 때 즉시 휴식을 취하거나 혈관확장제인 니트로글리세린을 혀밑에 투여하면 1~5분 내로 사라집니다. 만약 10분 이상 걸리면 불안정 협심증, 급성 심근경색증이나 다른 원인에 의한 흉통을 의심해야 합니다. 니트로글리세린은 간혹 식도경련, 식도염의 통증도 완화 시킬 수 있습니다.
급성 심낭염에 의한 통증은 특징적으로 몸을 앞으로 구부림으로 완화되며 소화성 궤양에 의한 통증은 음식을 먹거나 제산제 복용으로 좋아지는 것이 특징입니다. 또한 늑막염에 의한 통증은 숨을 깊게 내쉬고 참으면 사라지는 특징이 있습니다. 그리고 소화기 계통 혹은 정신적 스트레스에 의한 흉통은 트림을 함으로써 해소할 수 있습니다.
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