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장폐색증
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2014년 11월 10일 [주간문경] 
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| | | ↑↑ 전종구
점촌 전종구내과의원장 <054)556-8555> | ⓒ (주)문경사랑 | |
얼마 전 가수 신해철 씨의 갑작스런 죽음으로 한 시대를 같이 겪어온 3040세대들의 충격과 상실감이 매우 컸습니다. 아울러 그의 사인에 대해 여러 가지 추측들이 난무하고 있는데 그 중 사인의 가장 중심에 서 있는 병명이 바로 장폐색입니다.
장폐색은 장, 특히 소장이 부분적 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장내용물이 통과하지 못하는 질환을 말합니다. 기계적인 원인으로 막히는 경우(기계적 장폐쇄)와 장의 운동이 중지되어 폐쇄되는 경우(마비성 장폐쇄)가 있습니다.
기계적 장폐쇄는 장의 유착으로 생기는데 수술 후 발생한 유착이 가장 흔합니다. 유착 이외에 장 외부에서 장관을 압박하여 장 폐색을 일으키는 탈장이나 종양, 농양 등을 들 수 있습니다.
그 이외에 크론병이나 장결핵 등의 염증성 장질환에 의해 장벽이 두꺼워 지는 경우, 외상 등으로 인하여 장벽에 혈종이 생겨 장관을 막아버리는 경우 등에서 장폐색증이 발생할 수 있습니다.
가끔 정상적인 장의 일부가 꼬이는 장염전이 생겨 폐색증이 생길 수도 있습니다. 마비성 장폐색증은 복강 수술 후에 발생하는 것이 가장 흔하며 대개 며칠 이내에 원상태로 회복이 됩니다.
또한 전해질 및 대사작용 이상, 아편류나 항콜린성약물, 척추수술, 외상 등에 의해 생길 수도 있습니다.
증상은 기계적 장 폐색증인 경우 극심한 복통, 오심과 구토, 복부팽만 등이 있으며 폐색에 의해 소량의 물설사나 아예 대변을 보지 못하는 경우도 있습니다.
장폐색이 지속되면 소화 및 흡수 장애로 인해 수분과 전해질 불균형이 나타나며 빈맥, 저혈압, 탈수 등이 나타나고 장벽의 팽창으로 인해 세균과 유해물질이 복강내로 빠지거나 장에 혈액이 공급되지 않는 허혈상태로 되어 장괴사가 일어 날 수 있습니다. 또한 탈장 등에 의해 범발성 복막염이 유발되고 이때 열이 주로 동반됩니다.
기계적 장폐쇄증의 치료는 내과적 치료를 우선적으로 시행하는데 가장 중요한 것이 적절한 수액 및 전해질 공급과 감압치료입니다. 감압치료는 비위관(레빈튜브)을 코를 통해 위까지 넣어 위내용물을 밖으로 배출시켜 팽창된 장관의 압력을 감소시키는 것입니다. 만일 내과적 치료가 효과가 없거나 종양 등으로 인한 폐색시에는 수술적 처치를 시행합니다
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